Punción seca y fisioterapia.

Algunos pacientes que acuden a nuestra consulta de fisioterapia preguntan por la punción seca ya que conocen a alguien que le fue bien.

Vamos a desarrollar a continuación en qué consiste esta técnica, y en qué casos está indicada, ya que no vale para todo.

La punción seca es una herramienta terapéutica invasiva que tenemos en fisioterapia para tratar los puntos gatillo miofasciales.

¿QUÉ SON LOS PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES?

Los puntos gatillo miofasciales son nódulos dolorosos dentro de una banda tensa muscular que son altamente irritable a la palpación. Puede dar dolor localizado o irradiado con un patrón de dolor recurrente. Además ante la activación de un punto gatillo también pueden darse lo que se conocen cómo fenómenos autonómicos: sudoración, piel de gallina…

Los puntos gatillo reflejan puntos del músculo que está en contracción permanente, que puede estar producido por varios motivos que se explican perfectamente en este vídeo.

¿QUÉ ES LA PUNCIÓN SECA QUE UTILIZAMOS EN FISIOTERAPIA?

La punción seca es el uso intramuscular de agujas de acupuntura para eliminar el dolor. Utilizamos la aguja de manera mecánica, buscando la contracción muscular para poder eliminar ese punto doloroso. Se llama seca por que no se inyecta nada utilizando esta técnica.

Para utilizar la punción seca en fisioterapia es muy importante el diagnóstico previo del punto gatillo a tratar gracias a la palpación y una serie de test que pueden desencadenar ese patrón de dolor diferido.

¿ES LA PUNCIÓN SECA PARA TODO EL MUNDO?

La respuesta es no. Cada paciente necesita una valoración exhaustiva para saber cuál es el origen de su problema y ver qué técnica es la más adecuada para sus necesidades.

Además de eso, esta técnica al ser invasiva tiene unas contraindicaciones específicas que pasamos a desarrollar a continuación:

  • El miedo exacerbado a las agujas
  • Problemas de coagulación por parte del paciente
  • Alergia a los metales
  • Ciertas fases del embarazo
  • Punción sobre zonas de la piel con heridas afectaciones dérmicas, infecciones o tatuajes.
  • Pacientes inmunodeprimidos.
  • Pacientes con alteraciones de la sensibilidad y la cicatrización como pacientes diabéticos.

Como conclusiones podemos recoger que no todos los pacientes que acuden a consulta de fisioterapia son aptos para ser tratados con punción seca, y sobre todo no siempre es una técnica de elección.

Cuando se presenta un paciente ante nosotros hay que investigar mucho hasta saber cuál es el posible origen de su problema, cómo podemos solventarlo, elegir las técnicas y consensuar el tratamiento.

No imponer, no juzgar.

IMAGEN CORPORAL, FISIOTERAPIA Y DOLOR.

 

Cómo la imagen corporal interviene en la fisioterapia y el dolor.

En la consulta de fisioterapia nos encontramos con pacientes con dolor que tienen el esquema corporal alterado. Según algunos autores este es la imagen tridimensional que cada uno construye  sí mismo en el cerebro. En base a las sensaciones tanto externas como internas, este esquema está en continuo cambio. En este caso tanto movimientos que vamos aprendiendo (desde pequeños o al aprender técnicas deportivas) y desaprendiendo con el paso del tiempo. Movimientos compensatorios que aparecen por dolor por ejemplo. Es en este último punto dónde podemos intervenir desde la fisioterapia.

Este esquema es continuamente enriquecido con aspectos perceptivos y afectivos que se hacen evidentes en el aprendizaje (por ejemplo de los bebés irá muy ligado al estímulo que ese gesto representa en las palabras de sus padres).

Es por esto por ejemplo que durate las sesiones de fisioterapia en las que vamos reeducando el movimiento es muy importante las indicaciones y la entonación que le da el terapeuta.

Por tanto el esquema corporal existe también una variable psicológica en relación al estímulo que va implementando esta creación a nivel cerebral.

El término imagen corporal hace alusión a cómo percibimos nuestro cuerpo, cómo nos vemos e imaginamos a nosotros mismos.

Esta imagen se va conformando a lo largo del tiempo y está muy ligada con el autoestima y con patrones sociales.

Por lo tanto el esquema corporal tiene una relación muy importante con los estímulos propioceptivos y la imagen corporal tiene una relación estrecha con los estímulos visuales.

Aunque es evidente la interrelación entre ambos.

El esquema corporal genera patrones anticipatorios que va activando distintos grupos musculares por ejemplo para realizar un movimiento determinado (previo a levantar el brazo, el cuerpo ha ido activando la musculatura intrínseca del pie para estabilizar la base antes de ese movimiento intencional que queremos hacer).

Pacientes con dolor y fisioterapia.

Que todas estas estrategias que se han ido construyendo con el tiempo se van a ver modificadas por ese impulso nociceptivo que llega a nuestro cerebro.

Un ejemplo de ello son los pacientes con tendinitis en manguito rotador que tiene limitados ciertos movimientos que producen dolor (elevación del brazo o apertura) que comienzan a sobreactivar las fibras superiores del trapecio para elevar el brazo, o inclinan el tronco para aumentar la apertura.

Cuando estas estrategias que han ido creando se extienden en el tiempo, puede dar lugar a una modificación del esquema corporal y que estos movimientos incorrectos se establezcan como patrones automatizados de movimiento.

Es aquí cuando es de vital importancia reprogramar estos patrones de movimiento durante las sesiones de fisioterapia para recuperar de manera óptima una lesión.

Imagen corporal en la creación de patrones de movimiento.

Si entendemos imagen corporal como el concepto que tenemos de nuestro propio cuerpo, las personas que tienen una imagen corporal negativa de sí mismas no quieren explorar muchas partes de su cuerpo por ese rechazo que les crea.

La percepción errónea distorsiona la relación que existe entre su cuerpo y el espacio y durante las sesiones de fisioterapia lo podemos ver.

Cómo hemos visto es importante enriquecer nuestro esquema corporal incorporando actividades deportivas respetuosas con nuestro cuerpo. Además la actividad física ha demostrado que mejora la imagen corporal de las personas que la practican, disminuye la nocicepción en pacientes que sufren dolor y mejora el ánimo general.

Desde aquí puedes ver como organizamos las clases de pilates.

Os dejamos en este enlace un estudio sobre esquema e imagen corporal en relación al deporte que aporta datos muy interesantes.

¡Nos vemos 

LA FISIOTERAPIA Y EL ESTRÉS.

 

Cómo el estrés actúa en la percepción del dolor y la fisioterapia.

CORTISOL, ESTRÉS Y FISIOTERAPIA.

En Ánima Fisioterapia vemos muchos pacientes con dolor que viene derivado del estrés mantenido en el tiempo por ello os pasamos a desarrollar como la fisioterapia y el estrés pueden estar interconectados.

Hay varias hormonas y neurotransmisores asociados al estrés, pero sin duda una de las hormonas más importantes y más
conocidas es el cortisol.

Esta hormona es producida en las glándulas suprarrenales y actúa en nuestro cerebro como un neurotransmisor cuando nos enfrentamos a situaciones difíciles o de alto grado de tensión.

El cortisol es una hormona necesaria en el funcionamiento corporal, de tal manera que cuando se encuentra en
equilibrio, el organismo funciona en armonía.

En nuestra consulta de fisioterapia en Lavapiés os intentamos hacer
conscientes de que cuándo esta hormona se mantiene elevada puede derivar en una
alteración endocrina.

Algunos de estos efectos son muy negativos para las funciones
corporales de todo el cuerpo ( incluyendo sin duda al aparato locomotor y la percepción de dolor).

EN QUÉ INTERVIENE EL
CORTISOL:

  • En el metabolismo de los carbohidratos, las grasas y las proteínas. O sea, que dependiendo de los niveles de cortisol es como tu cuerpo maneja el uso de todo lo que comes.
  • Regula los niveles de inflamación en tu cuerpo. 
  • Controla tu presión sanguínea.
  • Equilibra los niveles de azúcar en la sangre (glucosa).
  • Controla tu ciclo de sueño y vigilia.
  • Eleva la energía para que puedas manejar el estrés.
  • Ayuda a equilibrar la sal y el agua del cuerpo.
  • Contribuye con la memoria y la concentración.

CÓMO AFECTA UN EXCESO
DE CORTISOL EN SANGRE A LOS DIFERENTES SISTEMAS DEL CUERPO:

Si el  estrés se mantiene en el tiempo o se convierte en
crónico, los niveles de cortisol se mantienen siempre altos y esto puede
afectar a todos los sistemas del organismo:

1. Sistema inmunológico o sistema de defensas: a medida que el cortisol se
va acumulando en el organismo, más afectado se ve el sistema inmune que pierde defensas y por tanto su capacidad de luchar contra la enfermedad.

2. Sistema gastrointestinal: interfiere en el proceso digestivo y en la absorción de nuetrientes. En el caso que los niveles de cortisol se mantengan elevados en el tiempo puede generar úlceras, síndrome de colon irritable y colitis ulcerosa.

3. Sistema cardiovascular: el estrés y el aumento del cortisol es un factor predisponente a sufrir accidentes cardiovasculares y cerebrovasculares al aumentar la presión sanguínea.

4. Cognición: puede resultar difícil la concentración, hay un declive mental, falta de memoria.

5. Ciclos biológicos: alteración del ciclo sueño-vigilia, alteración del sistema endocrino afectado a la ovulación, menstruación e incluso generando infertilidad.

5. Sistema metabólico: altos niveles de cortisol en sangre y dentro de las células, ocasionan retención de grasa, sobre todo en el área del abdomen, y retención de líquido. Podría aumentar el riesgo de diabetes tipo 2.

7. La piel: es un órgano tremendamente emocional y uno de los filtros de eliminación de tóxicos en el cuerpo. Podemos sufrir enrojecimiento, urticarias sin motivo aparente, picores, sarpullidos…

8. Sistema musculoesquelético: este es sin duda las consecuencias que nos encontramos más amenudo en nuestra consulta de fisioterapia en Lavapiés el aumento de cortisol en sangre genera un ambiente inflamatorio generalizado en el cuerpo, además el estrés activa el sistema nervioso simpático (sistema de alerta) por lo que hay un aumento del tono muscular generalizado en todo el cuerpo que mantenido en el tiempo puede acarrear acortamiento muscular, contractura, dolor…

Además al tener elevados niveles de cortisol en sangre los individuos somos más susceptibles de padecer roturas musculares, tendinopatías, cefaleas tensionales, bruxismo…

¿Cómo trabajamos con el dolor en Ánima Fisioterapia en Lavapiés

En Ánima fisioterapia trabajamos con diferentes técnicas, algunas de ellas específicas para inhibir el sistema nervioso simpático de tal manera que comencemos la sesión con el nivel de alerta “desactivado”.

A continuación os desgrano algunos consejos que os damos en nuestra consulta de fisioterapia en Lavapiés que os pueden ayudar a mantener los niveles de cortisol en sangre aconsejables:

1: Dieta equilibrada libre de ultraprocesados: mantener estables los niveles de
azúcar ayuda a disminuir el cortisol alto además de que gracias al eje
intestino-cerebro está más que demostrado que una dieta saludable ayuda a
manejar los estados de estrés y ansiedad.

2. Actividad física: mejora sistema inmune y oxigena los tejidos, reduce los efectos
negativos del cortisol. En todas nuestras sesiones de pilates online realizamos un trabajo de respiración para ayudaros a desconectar de vuestras obligaciones del día a día y concentraros en lo que estamos realizando en ese momento.

3. Realiza técnicas de relajación

4. Rutinas para el sueño: elimina pantallas 1h como mínimo antes de ir a dormir.
Realiza respiraciones profundas al meterte en la cama por lo menos cinco
minutos.

No anticipes.

No vaticines.

Solo aquí y ahora.

Os esperamos en Ánima Fisioterapia en el centro de Madrid, en el castizo barrio de Lavapiés, muy próximos a la estación de Atocha para atajar este u otros problemas que sean derivados del estrés.

TRATAMIENTO DE LA FASCIA EN FISIOTERAPIA

TRATAMIENTO DE LA FASCIA EN FISIOTERAPIA.

 

QUÉ ES LA FASCIA DESDE LA FISIOTERAPIA:

 La fascia en el tratamiento de fisioterapia cobra especial relevancia para conseguir un trabajo global.

Ánima fisioterapia somos especialistas en el tratamiento del sistema fascial.

En el siguiente post os explicamos en
qué consiste el sistema fascial.

En fisioterapia
además de tratar músculos, ligamentos, tendones y un largo etcétera tratamos la
fascia.

Es una estructura de tejido conectivo
muy resistente que se extiende por todo el cuerpo como una red tridimensional.

Conecta y envuelve todas las
estructuras corporales dando soporte, protección y forma al organismo. Tiene
funciones de gran trascendencia en el movimiento, la postura y el metabolismo
corporal.

 La fascia constituye una
especie de red continua que reviste y conecta todos los elementos del cuerpo (
desde su parte más superficial bajo la piel, envuelve músculos, huesos, vasos
sanguíneos, nervios, vísceras…).

Debido a esta configuración la
fascia nos confiere ese componente de globalidad, ya que al trabajar una parte
del cuerpo, a través de esta red tridimensional, trabajamos el conjunto. Esto
hace que sea de vital importancia tratarla en fisioterapia.

· Cómo se genera una disfunción fascial:

Una disfunción fascial se puede
generar por múltiples causas:

  • Intrínsecas: de
    origen metabólico, ansiedad o estrés mantenido.
  • Extrínseca:
    traumatismos puntuales (como una caída, una cirugía o una cicatriz…), o
    repetitivo (posición mantenida inadecuada).

Debido a la continuidad del sistema fascial,
cualquier modificación en la fascia puede provocar tensiones, dolor y reducción
de la movilidad en otras partes del cuerpo, por esto es muy importante trabajar
con ella en las sesiones de fisioterapia.

· Cómo tratamos la fascia en fisioterapia:

· Anamnesis: hacemos una historia completa del paciente para valorar sus signos y síntomas en relación con su situación vital.

  • Observación y evaluación: a través de la observación de la estática y dinámica
    del paciente valoramos dónde puede haber restricciones de movilidad o si
    existen asimetrías.

  • Tratamiento de fisioterapia: el sistema fascial se trabaja a través de una
    serie

 de ligeros estiramientos y compresiones sobre
el tejido diana que busca estimular el sistema para que a través de su propio
movimiento encuentre su liberación.

  • Trabajo postural para mantener las ganancias obtenidas después
    del tratamiento.

  • Reevaluación después de la sesión.

· Conclusiones del tratamiento de fisioterapia de la fascia:

El sistema fascial forma una grandiosa e ininterrumpida red que pone en relación todos los componentes del sistema humano, es por ello que no se puede hablar de un cuerpo saludable si la fascia no está en condiciones óptimas.

El desequilibrio en la estructura fascial provoca restricciones que interfieren en cada movimiento del cuerpo humano.

Te esperamos en Ánima Fisioterapia en el barrio de Lavapiés, muy próximos a la estación de Atocha, en el centro de Madrid.

ACTIVA TU POWERHOUSE CON PILATES ONLINE
Como puede ayudarte la activación del powerhouse.

Como sabéis impartimos clases de pilates online desde nuestro centro, es por ello que queremos dedicar la entrada de hoy del blog a explicar un concepto clave en esta disciplina.

Joseph Pilates acuñó un término cuando creo el método al que denominó: Powerhouse, la casa del poder. ¿Qué es exactamente esto?

El Powerhouse sería lo que comúnmente se conoce como el CORE, añadiendo además la musculatura glútea y los flexores de cadera.

Es importante destacar que la activación del powerhouse durante las clases de pilates aseguramos que el movimiento en las extremidades sea controlado y libre.

DE QUÉ MÚSCULOS HABLAMOS EN PILATES CUANDO HABLAMOS DE POWERHOUSE:

-Diafragma: el principal músculo respiratorio. Debido a su origen e inserción además de su principal función, tiene una influencia clave en el mantenimiento de la postura y la función correcta de la musculatura lumbar.

Transverso del abdomen: un músculo profundo en el abdomen que se origina en las vértebras lumbares y se desplaza rodeando el cuerpo hacia delante insertándose en el pubis por delante. Tenemos una faja natural en el cuerpo que refuerza esta área que podemos fortalecer con el método pilates.

– Multífidos y musculatura paravertebral: músculos de la columna que estabilizan la columna en neutro y que contrarresta la flexión de tronco ante la contracción abdominal en una rotación.

-Suelo pélvico: es el suelo del tronco. Sobre esta musculatura recae el peso de las vísceras abdominales y pélvicas. Un buen tono de esta musculatura interviene en una postura correcta.

– Glúteo mayor y Psoasiliaco: flexor y extenso de cadera. Músculos potentes que se encuentran en la pelvis.

¿Cómo activamos el Powerhouse durante las clases de pilates online?

En pilates vamos a comenzar activando esta zona con la respiración:

Durante la exhalación activaremos el suelo pélvico y el transverso abdominal manteniendo la columna recta y la pelvis estable, es por esto que la mayoría de los esfuerzos que hagamos durante los ejercicios de pilates online se harán en la exhalación, ya que esta activación del powerhouse nos ayudará a tener más potencia.

Además la activación de esta región nos ayudará a mantener un mejor equilibrio durante los ejercicios y será clave para poder disociar las extremidades entre sí, es por ello que fomentará el control sobre el movimiento.

Es importante mantener la musculatura que conforma el powerhouse lo más fortalecida posible ya que esto nos asegurará mantenernos libres de dolores lumbares, mantendrá la columna neutra haciendo que el reparto de presiones intraabdominales sea la adecuada manteniendo así una correcta salud pelviperineal.

¿Todavía no sabes que tenemos clases de pilates en streaming? Guiadas paso a paso por el instructor y con un número limitado de alumnos.

¿A qué esperas para probarlo?

LUMBALGÍAS, DOLOR LUMBAR Y EL PSOAS

PSOAS COMO CLAVE EN LAS LUMBALGIAS Y DOLOR LUMBAR.

En Ánima Fisioterapia, en el centro de Madrid, en el barrio de Lavapiés, nos encontramos con múltiples pacientes que acuden a consulta por lumbalgias o dolor lumbar. Hoy os vamos a hablar de un músculo que si no es responsable de estos problemas, es bastante probable que los esté perpetuando.

El músculo psoas iliaco tiene mucha importancia en la biomecánica corporal. Tiene un origen en la 12º dorsal, se inserta en todos los cuerpos vertebrales lumbares y en articulación sacroiliaca. Forma parte del techo de la articulación de la cadera. El fascículo iliaco se inserta en el fémur en la cara anterior del cuerpo (en el trocánter menor).

Es el principal flexor de cadera, también flexor de tronco y cuándo se activa de manera unilateral participa en la inclinación del tronco. Es la continuidad funcional entre el tronco y los miembros inferiores además de estabilizar la columna.

RELACIONES ANATÓMICAS DEL PSOAS:

Tiene múltiples relaciones anatómicas que tienen mucha importancia, y que tenemos en cuenta a la hora de organizar nuestras sesiones de fisioterapia cuando aparecen en consilta pacientes con lumbalgia o dolor lumbar:

· Diafragma: proximidad de inserción del diafragma con el origen del psoas. Organiza y distribuye los compartimentos del abdomen. Cualquier modificación en el patrón respiratorio va a influir en cambios de tensión en el psoas, por eso también se le conoce como el músculo del alma.

· Cuadrado lumbar: comparte la pared abdominal posterior con el psoas. Mantiene la estabilidad lumbar en bipedestación y participa en la respiración. También interviene en los movimientos de lateralización y extensión de la columna lumbar.

· Dorsal ancho: sinergista del psoas contralateral. Provoca balanceo de los brazos y piernas en la marcha. Reparte las cargas.

· Músculos flexores de cadera.

Al realizar la valoración en Ánima fisioterapia, debemos tener en cuenta no solo estas relaciones biomecánicas y anatómicas cuando se nos presenta en consulta un paciente con lumbalgia o dolor lumbar.

También cual es el posible mapa de dolor en el caso de que el psoas tuviese algún problema.

Cuando se presentan puntos gatillos en el psoas (puntos dolorosos) el dolor referido que produce es en la región lumbar de manera longitudinal, aunque su abordaje sea desde el abdomen. También puede dar dolor en la parte anterior del muslo o incluso en la región de la fosa iliaca.

FACTORES DETONANTES DE LA LUMBALGIA O DOLOR LUMBAR:

A la hora de realizar la historia clínica en nuestras sesiones de fisioterapia, siempre hay que tener en cuenta cuales los factores predisponentes a padecer una lesión en esta región:

· Sedestación prolongada

· Movimiento de flexión de cadera repetido

·Debilidad: por rectificación de la curva lumbar con una retroversión pélvica generan acortamiento del psoas y por consiguiente debilidad. Genera disminución de la movilidad de la zona.

· Coxoartrosis (artrosis de cadera).

· Dolor lumbar e inguinal durante el embarazo por las modificaciones que va sufriendo la pelvis.

Nuestras sesiones de fisioterapia son eminentemente de terapia manual, en este caso no solo del músculo que hoy tenemos en cuestión, sino además de toda la región que tiene relación directa o indirecta, además de pautarle al paciente unos ejercicios específicos para estirar y elongar esta región que suele estar tan acortada por nuestro estilo de vida.

Si al leer esto te has sentido identificado, te esperamos en Ánima Fisioterapia, en el centro de Madrid en pleno barrio de Lavapiés.

HIOIDES, ATM, DOLOR Y FISIOTERAPIA
COMO ESTE HUESO INFLUYE EN TODA LA BIOMECÁNICA.

Hoy en Ánima fisioterapia nos gustaría de los problemas de ATM, el dolor que produce y la fisioterapia. Hoy vamos a hablar del  hueso hioides.

El hioides se encuentra en la cara anterior del cuello y tiene forma de herradura.

Es impar, no tiene articulación con ningún otro hueso  por lo que se encuentra “suspendido” en tejido fascial, ligamentos y tendones.

Es uno de los huesos más desconocidos del cuerpo pero de los más importantes en la continuidad funcional cráneo-cervico-dorsal por lo que es una clave a tocar siempre en nuestras sesiones de fisioterapia, también cuando trabajamos la ATM y el dolor que produce.

 En él se insertan diferentes estructuras faríngeas, fonadoras y musculares (13 músculos nada menos) que agruparemos en dos grandes grupos: suprahioideos e infrahioideos.

 En esta imagen de Wikipedia podrás ver todas sus inserciones . PINCHA AQUÍ

El grupo suprahioideo tiene funciones de descenso de la mandíbula por contracción ya que el hiodes queda fijado por el grupo infrahioideo que actúa de manera isométrica. (MANSS&DIAZ 1983). Además también tiene relación con la deglución y la fonación.

El grupo infrahioideo desciende el hioides y la laringe durante la deglución, participa en la flexión de la cabeza

RELACIONES ANATÓMICAS DEL HIODES

El hioides tiene una relación estrechísima con los temporales y la mandíbula, los ligamentos estilohioideos actúan como riendas que van desde los temporales hasta el hioides dirigiendo la posición de la mandíbula.

Por todo lo que hemos contado anteriormente, el hioides es fundamental en el tratamiento de afecciones temporomandibulares en las sesiones de fisioterapia.

Es muy importante que el hueso hioides se encuentre en equilibrio de tensiones a nivel muscular y aponeurótico debido a todas las relaciones fasciales que tiene este hueso: inserción de la fascia cráneocervical anterior y su continuidad hacia el esternón y clavículas.

Es importante además de trabajar de manera manual  todas estas estructuras en las sesiones de fisioterapia, hacer un trabajo postural para asegurarnos que todo el trabajo aplicado se integra en la postura.

Además por todas las inserciones que tiene este pequeño hueso y sus relaciones fasciales, tiene una importante relación con estructuras cervicales y dorsales.

El hioides pivota repartiendo la tensión entre la musculatura que está por encima (cuello, base de la boca y occipucio) y la musculatura que está por debajo de él (clavículas, esternón y escápulas), por todo esto es una estructura muy importante para tratar durante las sesiones de fisioterapia si la afectación del paciente está en el cuadrante superior del cuerpo.

Es muy importante mantener las tensiones equilibradas ya que cualquier alteración de ello puede causar influencia en nuestra postura craneal, cervical y dorsal.

Si te gusta la manera que tenemos de plantear las sesiones de fisioterapia, no lo dudes, ponte en contacto con nosotros y te podremos ayudar.

Nos encontramos en el centro de Madrid, en el castizo barrio de Lavapiés, muy próximo a la estación de Atocha.

Te esperamos en Ánima Fisioterapia.