LUMBALGÍAS Y EL MÚSCULO DEL ALMA: PSOAS
COMO ESTE MÚSCULO PUEDE PERPETUAR UNA LUMBALGIA.

En Ánima Fisioterapia, en el centro de Madrid, en el barrio de Lavapiés, nos encontramos con múltiples pacientes que acuden a consulta por dolores lumbares, y hoy os vamos a hablar de un músculo que si no es responsable de estos problemas, es bastante probable que los esté perpetuando.

El músculo psoas iliaco tiene mucha importancia en la biomecánica corporal. Tiene un origen en la 12º dorsal, se inserta en todos los cuerpos vertebrales lumbares y en articulación sacroiliaca. Forma parte del techo de la articulación de la cadera. El fascículo iliaco se inserta en el fémur en la cara anterior del cuerpo (en el trocánter menor).

Es el principal flexor de cadera, también flexor de tronco y cuándo se activa de manera unilateral participa en la inclinación del tronco. Es la continuidad funcional entre el tronco y los miembros inferiores además de estabilizar la columna.

Tiene múltiples relaciones anatómicas que tienen mucha importancia, y que tenemos en cuenta a la hora de organizar nuestras sesiones de fisioterapia:

· Diafragma: proximidad de inserción del diafragma con el origen del psoas. Organiza y distribuye los compartimentos del abdomen. Cualquier modificación en el patrón respiratorio va a influir en cambios de tensión en el psoas, por eso también se le conoce como el músculo del alma.

· Cuadrado lumbar: comparte la pared abdominal posterior con el psoas. Mantiene la estabilidad lumbar en bipedestación y participa en la respiración. También interviene en los movimientos de lateralización y extensión de la columna lumbar.

· Dorsal ancho: sinergista del psoas contralateral. Provoca balanceo de los brazos y piernas en la marcha. Reparte las cargas.

· Músculos flexores de cadera.

Al realizar la valoración en Ánima fisioterapia, debemos tener en cuenta no solo estas relaciones biomecánicas y anatómicas, también cual es el posible mapa de dolor en el caso de que el psoas tuviese algún problema.

Cuando se presentan puntos gatillos en el psoas (puntos dolorosos) el dolor referido que produce es en la región lumbar de manera longitudinal, aunque su abordaje sea desde el abdomen. También puede dar dolor en la parte anterior del muslo o incluso en la región de la fosa iliaca.

A la hora de realizar la historia clínica en nuestras sesiones de fisioterapia, siempre hay que tener en cuenta cuales los factores predisponentes a padecer una lesión en esta región:

· Sedestación prolongada

· Movimiento de flexión de cadera repetido

·Debilidad: por rectificación de la curva lumbar con una retroversión pélvica generan acortamiento del psoas y por consiguiente debilidad. Genera disminución de la movilidad de la zona.

· Coxoartrosis (artrosis de cadera).

· Dolor lumbar e inguinal durante el embarazo por las modificaciones que va sufriendo la pelvis.

Nuestras sesiones de fisioterapia son eminentemente de terapia manual, en este caso no solo del músculo que hoy tenemos en cuestión, sino además de toda la región que tiene relación directa o indirecta, además de pautarle al paciente unos ejercicios específicos para estirar y elongar esta región que suele estar tan acortada por nuestro estilo de vida.

Si al leer esto te has sentido identificado, te esperamos en Ánima Fisioterapia, en el centro de Madrid en pleno barrio de Lavapiés.

HIOIDES, EL GRAN DESCONOCIDO
COMO ESTE HUESO INFLUYE EN TODA LA BIOMECÁNICA.

Hoy en Ánima fisioterapia nos gustaría hablar del  hueso hioides.

El hioides se encuentra en la cara anterior del cuello y tiene forma de herradura.

Es impar, no tiene articulación con ningún otro hueso  por lo que se encuentra “suspendido” en tejido fascial, ligamentos y tendones.

Es uno de los huesos más desconocidos del cuerpo pero de los más importantes en la continuidad funcional cráneo-cervico-dorsal por lo que es una clave a tocar siempre en nuestras sesiones de fisioterapia.

 En él se insertan diferentes estructuras faríngeas, fonadoras y musculares (13 músculos nada menos) que agruparemos en dos grandes grupos: suprahioideos e infrahioideos.

 En esta imagen de Wikipedia podrás ver todas sus inserciones . PINCHA AQUÍ

El grupo suprahioideo tiene funciones de descenso de la mandíbula por contracción ya que el hiodes queda fijado por el grupo infrahioideo que actúa de manera isométrica. (MANSS&DIAZ 1983). Además también tiene relación con la deglución y la fonación.

El grupo infrahioideo desciende el hioides y la laringe durante la deglución, participa en la flexión de la cabeza

El hioides tiene una relación estrechísima con los temporales y la mandíbula, los ligamentos estilohioideos actúan como riendas que van desde los temporales hasta el hioides dirigiendo la posición de la mandíbula.

Por todo lo que hemos contado anteriormente, el hioides es fundamental en el tratamiento de afecciones temporomandibulares en las sesiones de fisioterapia.

Es muy importante que el hueso hioides se encuentre en equilibrio de tensiones a nivel muscular y aponeurótico debido a todas las relaciones fasciales que tiene este hueso: inserción de la fascia cráneocervical anterior y su continuidad hacia el esternón y clavículas.

Es importante además de trabajar de manera manual  todas estas estructuras en las sesiones de fisioterapia, hacer un trabajo postural para asegurarnos que todo el trabajo aplicado se integra en la postura.

Además por todas las inserciones que tiene este pequeño hueso y sus relaciones fasciales, tiene una importante relación con estructuras cervicales y dorsales.

El hioides pivota repartiendo la tensión entre la musculatura que está por encima (cuello, base de la boca y occipucio) y la musculatura que está por debajo de él (clavículas, esternón y escápulas), por todo esto es una estructura muy importante para tratar durante las sesiones de fisioterapia si la afectación del paciente está en el cuadrante superior del cuerpo.

Es muy importante mantener las tensiones equilibradas ya que cualquier alteración de ello puede causar influencia en nuestra postura craneal, cervical y dorsal.

Si te gusta la manera que tenemos de plantear las sesiones de fisioterapia, no lo dudes, ponte en contacto con nosotros y te podremos ayudar.

Nos encontramos en el centro de Madrid, en el castizo barrio de Lavapiés, muy próximo a la estación de Atocha.

Te esperamos en Ánima Fisioterapia.